在美国做 Pap Smear 宫颈抹片检查

来源：作者：北美购房网时间：2018/11/30

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最近几年有一些女性朋友去美国做宫颈抹片检查。但是对于宫颈抹片检查过程中需要了解的事情有很多。好比说，我们需要提前了解宫颈抹片检查的基本知识。或者说多久做一次？这些问题都是需要提前知道的。下面就为大家详细来做一个介绍。

什么是 Pap Smear？
就是宫颈抹片检查，从子宫颈刮取少量上皮细胞，检查有没有异常和癌变。
谁需要做 Pap Smear？
引起宫颈癌的 HPV 病毒是通过性行为传播的，也就是一旦开始有性行为，就有感染 HPV 病毒的风险。美国医生一般会建议女性从21岁开始做宫颈抹片检查。
多久做一次 Pap Smear？
一般一年一次即可；宫颈癌发展速度较缓慢，三年做一次也行。30岁以上女性每隔5年还可以做一次 HPV 筛查。在美国，怀孕后医生也会为你做一次 pap smear。
谁不需要做 Pap Smear？
做过子宫摘除的女性，以及65岁以上、之前宫颈抹片结果都正常的女性，不需要再做 pap smear。
Pap Smear 检查要花多少钱？
Pap smear（三年一次）和 HPV DNA test（五年一次）属于 preventive care，跟流感疫苗一样，大多数保险公司可以全额报销。

Pap Smear 检查过程

首先需要跟你的妇科医生预约，pap smear 应该在非月经期进行。检查前两天不要冲洗阴道，不要用阴道栓剂，避免房事。检查当日可以穿易穿脱的衣物，穿裙子就很方便啦。

检查时护士姐姐会叫你 waist down，意思就是脱掉下半身衣物（穿裙子就只需要脱掉小裤裤），护士姐姐会给你一张纸围着下体，病人两脚分开撑在架子上。医生用窥阴器扩张阴道，然后用棉签或刮片采集样本。期间会有少许不适，但不会疼，几分钟就结束了。医生可能还会给你做个骨盆检查（pelvic exam）。检查完后病人下体可能会有少许出血（spotting），但不应有超过月经量的出血，也不会影响日常生活。

医生会将采集到的样本送去 lab 化验，化验方式有两种。如果他把样本放在特制溶液里，那就是液基（liquid based），现在多数是这种，也叫 ThinPrep Cytology Test (TCT)；如果他把样本涂在玻璃片上，那就是传统的抹片，也是宫颈抹片的名字由来，现在多半不再用这种传统方法了。

HPV 基因检测

前面说过，30岁以上女性建议每隔5年做一个 HPV 筛查。检查方式同样是取宫颈上皮细胞去化验，医生可以在做 pap smear 时多取一份样本，病人就不需要跑两次。HPV 基因检测是针对人类会感染到的40多种 HPV 病毒，从样本中寻找这些病毒基因的「踪迹」。HPV 16、18号是引起宫颈癌的高危类型，当然还有6、11号这些不会引起宫颈癌、但会引起其他病症的低危类型。

HPV 高危类型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、69、68。
HPV 低危类型：6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。

如何解读 Pap Smear 结果

检查结果可能有三种：阴性；采样失败；发现异常细胞。

若是阴性，自然皆大欢喜。
采样失败的原因可能是有炎症（阴道炎、宫颈炎等），样本中含有大量炎性细胞，实验室无法化验，需要在炎症治疗好后再次取样化验。
若检查结果发现异常细胞，也不需要太过惊慌：结果异常不代表就是患上宫颈癌，有些结果异常是由滴虫、霉菌、放射线菌、线索细胞、萎缩性发炎引起，对症治疗即可。假如发现病变细胞，可在6个月后再做一次抹片，或者做活组织切片化验。

下面是你可能在报告中看到的名词解释：

Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS): 未定意义的非典型鳞状上皮细胞，有鳞状细胞病变的迹象，但不足以判断为病变。
Atypical squamous cells, cannot exclude HSIL (ASC-H): 不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞。
Low grade squamous intraepithelial lesion (L-SIL): 低度鳞状上皮内病变，表示子宫颈组织受 HPV 感染，有轻度病变现象。
High grade squamous intraepithelial lesion (H-SIL): 高度鳞状上皮内病变，属于癌前病变（不等于患癌）。
Atypical glandular cells: 非典型腺细胞。
Squamous cell cancer or adenocarcinoma cells: 鳞状细胞癌或腺癌细胞。「鳞状细胞癌」指阴道或子宫颈表面细胞中产生的癌，「腺癌」指在腺细胞中产生的癌症。