纽约和底特律是美国著名的两个城市，前者是美国的金融中心，它的服务型经济蒸蒸日上，有着完善的医疗设施服务。底特律曾经是美国最重要的汽车工业城市，如今较之于纽约则有日落西山之感，在医疗经费上的支持明显不如纽约，但二者的医疗保健有什么不同呢?

纽约, 在市区内普遍建立了很多免费的卫生服务中心, 特别是针对于妇女和儿童。它拥有13个地区卫生中心、37 个儿童保健站和21 个儿科治疗中心。尽管这些卫生治疗中心都存在卫生人员十分短缺及护士们对街头恐怖的惧怕的困难, 但还是实行了家庭护理。因为追踪护理是一个主要的问题, 卫生中心的工作人员对来中心就诊的病人尽可能地给予较好的检查和治疗。

底特律, 由于汽车工业的衰退, 从而导致该市的失业人数的增加和人们生活日益贫困。这就不得不使我们想到联邦政府、国家和市政府对卫生经费的削减，所以底特律的卫生服务中心的数量是远不如纽约的。但是我们在这里发现了一些使人感兴趣的富有想像力的卫生保健措施。例如，市内专科保健是由医院在底特律的5 个城市诊所来实施的。医院为社区卫生和社会服务中心提供医生、较好的急救人员、专家和住院病人可享受总院的优待。社区卫生和社会服务中心与底特律市西南部的西班牙语协会联合办公。在同一设施中, 区社卫生和社会服务中心提供卫生防预和治疗护理、急需的食物和被褥衣服, 以及婴幼儿的食物, 对经济上的贫困者还给予适当资助。城市和县的社会工作者也在诊所服务。让人感到不可思议的是，在底特律这样一个没落的“破产”城市中，却有可能在一个区域内建立起综合性的卫生和福利实施机构。

总之，无论是在蒸蒸日上的国际大都市纽约，还是在没落的汽车之城底特律，都能看出美国联邦政府对于民众保健设施的重视。由于纽约的经费充足，它的医疗保健形式以免费的卫生服务中心为主，而底特律则依托城市诊所来实施，在医疗保健的效果上，与纽约并没有太多的区别。