看病不给你开药

 

到美国的第一个秋天，我得了感冒，上网查了周边的家庭医生资料后，我打电话预约了时间。这位家庭医生的诊所很安静，我先是填写登记表，然后出示了医疗保险卡和驾驶执照。为我看病的家庭医生叫大卫（David)，咨询过我的病情之后，大卫叮嘱我多喝水多休息。我问他，就这些？你总得给我开点药吧。大卫笑笑讲，你的身体就是最好的药，人工制作的药品反而会降低身体的抵抗能力，不过你可以去买一种你们中国产的植物冲剂，叫板蓝根。我在心里暗自感慨：白跑了一趟，还不如在家里躺着呢。

 

 

美国诊所

 

不过美国还是有很多华人诊所，经过这次的事情之后，我学聪明了。看了医生的资料之后，我决定先打电话咨询一下。接线员是个女孩，声音很亲切，我说明了自己的状况，还狠狠地投诉了大卫一番，不料女孩却说，这种感冒，他们诊所也是这种处理方式。两次碰壁的我还是不信我买不到感冒药，预示我驾车直奔华人药房，点名就要头孢胶囊，药店的店员也不着急，详细咨询了我的病情后，给我推荐了两种药品，一种是板蓝根冲剂，另一种是日本产的草本润喉糖。经过一个星期的煎熬，我的病情终于有所好转。事后，我的同事对我说，你这点小病算什么，我儿子高烧40℃，也没吃药，就那么挺着。

美国的药品价格很贵，导致很多美国人要去加拿大和墨西哥买药。2006年年初CNN（美国有线电视新闻网络）发表了一个令美国人震惊的访问结果，同样的药品在不同的药房价格居然相差10倍，即使是连锁药房，每个商店的价格也是不同的。

 

 

美国药店

 

在美国，60％的医生拥有自己的诊所，其诊所门诊量不仅占总门诊量的70％，而且其规模小、数量多、分布广，而且方便病人就医。美国的医生对病人的服务非常热情，如果病人的病情很严重，则由诊所的医生介绍到医院住院治疗，出院后仍回到原诊所随访看病，保证了病人治疗的连续性和医疗质量的提高。不过医生和医院关系并不紧密，大多数并不作为雇员与医院共存。大部分医生在诊所和一家或多家医院工作。由于美国医疗费用支付体系明确设立了医生的收费项目，医生与医院的收入各自分开。例如一个住院病人的医疗费用分两部分，一部分直接支付给医生本人，作为其技术劳动的价值体现；另一部分支付给医院，作为医院提供医疗设施的补偿金。美国医院的主人是护士，病房里没有医生值班，全交给护士，所以护士的责任很大，发现问题全由护士处理，对病人的观察需要非常仔细，对病人的任何突发情况要及时注意到。护士与医生主要是通过电话进行联系，遇到需要大夫处理的情况，护士会打电话通知大夫，大夫也不是每次都亲自来，大多是在电话里做出判断，告诉护士医嘱。在美国医生不能对患者隐瞒病情，只要他还有意识以及做出判断的能力，医生都必须实话实说，还要提供几套治疗方案，让病人自己选择。做手术的时候，也必须有本人的签字———这就是病人的知情选择权。如果是遇到紧急情况，病人无意识，亲属又不在，只有很短的抢救时间，这时，就由医生做决断。但是不管最终结果如何，医生的决断都受法律的保护。