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三度房室传导阻滞如何鉴别?

来源:http://jbk.39.net/wqxfscdzz/jb/作者:北美购房网时间:2015/12/28

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完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block),亦称三度房室传导阻滞,是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低,所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。

发病机制

完全性房室传导阻滞的发生机制是房室交接区的病理性绝对不应期极度延长,占据了全部心动周期。所有的心房激动均落在了房室交接区的绝对不应期内,使心房激动全部受阻在交接区而不能下传至心室。心室则由房室交接区或心室起搏点所控制,形成房室交接区逸搏心律或室性逸搏心律,或是房室传导系统因手术损伤或先天畸形而发生解剖上房室传导的中断,导致完全性房室传导阻滞的发生。

如何鉴别

完全性房室传导阻滞需与下列情况鉴别:

1、干扰性完全性房室脱节 与完全性房室传导阻滞均表现有房室分离,P-P规则,R-R规则,P-R无固定关系。两者的鉴别点如下:

(1)干扰性房室脱节的室率大于房率(即QRS波多于P波),室率一般较快,大于60次/min。而房率大于室率(即P波多于QRS波),室率较慢,一般小于60次/min。

(2)干扰性房室脱节的QRS波多为室上形态(正常),完全性房室传导阻滞的QRS波多宽大畸形。

2、完全性房室脱节-干扰与阻滞并存 心室率在60~100次/min之间,发生于舒张中期的P波不能夺获心室者,可考虑两种因素并存引起的完全性房室脱节。

 

 

 

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